접수번호	(기재안함)

『김천 대중가요 가사 공모전』참가 신청서

인 적 사항	성 명		참가 형태	□ 개인참가
	단체명	(단체참가시 기재)		□ 단체참가(총인원 : )
	휴대전화		집전화
	생년월일		이메일
	주 소
작품설명	작 품 명
	작품 부연설명	※ 이 곳에는 작품에 대한 부연설명을 기재하고, 실제 출품 가사는 별지 작성서식에 작성
개인정보 수집 동의여부 확인		▪수집항목 : 성명, 생년월일, 이메일, 연락처 등 ※ 아래 체크(☑) 필수 ▪수집목적 : 응모자 현황 파악 및 우편 발송시 필요한 정보 조회에 활용 ▪보유기간 : 수집된 개인정보는 수집․이용목적이 달성되면 파기 □ 동의 □ 동의하지 않음
○ 본인은 위에 기재한 내용이 사실임을 확인하며, 김천 대중가요 가사 공모전 참가를 신청합니다. ※첨부서류 : 동의서 및 출품작품 작성서식 각1부. 김 천 시 장 귀하

2016.    .

신청자 :                (인)

동  의  서

본인은 김천 대중가요 가사 공모전 참가자로서 공고 내용, 심사규정 및 제반조건을 준수하겠습니다.

작품이 선정된 경우 일체의 모든 권리(저작권, 소유권, 사용권 등)가 김천시에 귀속되고, 김천 대중가요 제작 시 가사가 수정 및 편집되어 이용될 수 있음에 동의하며 이후 이와 관련해 어떠한 문제 제기도 하지 않겠습니다.

2016.   .    .

생년월일 :

주    소 :

성    명 :             (인)

김 천 시 장 귀하

접수번호	(기재안함)

『김천 대중가요 가사 공모전』 작품 작성서식

작품명 :

가  사 :